喉痈是一个总的病名,临床上常根据喉痈发生的部位进行具体的诊断,如喉关痈、会厌痈、里喉痈、颌下痈等。各种喉痈的共同症状是咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、语言含糊,甚则张口困难,多伴有发热、全身不适等。
1、喉关痈:多继发于乳蛾,一侧软腭明显红肿隆起,喉核被推向前下方或后下方,并被肿胀的舌腭弓和软腭所遮盖,悬雍垂红肿被推向对侧。
2、会厌痈:会厌红肿、增厚,尤以会厌舌面表现显著,甚至肿胀成球形,影响呼吸。如已成脓,则会厌红肿处可见黄白色脓点。喉关多无明显红肿。
3、里喉痈:以小儿为多见,喉底一侧红肿隆起,脓肿较大者,可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。患侧颌下有臖核,压痛明显。颈侧位X线片可见咽后壁隆起之软组织阴影,有时尚可见液平面。
4、颌下痈:颈部僵直,一侧颌下肿胀压痛,成脓后可有波动感,穿刺可抽出脓液;同侧咽壁及喉核被推向咽腔中央,但喉核无红肿,颈部B超或CT扫描可显示脓肿大小。
参考资料:[1]田道法,李云英.中西医结合耳鼻咽喉科学.第3版[M].北京.中国中医药出版社.2016.